胖患者因身体积聚过多脂肪，会造成病理生理的可怕变化，比如会对循环系统造成恶劣影响，我们的病人就有高血压、心脏扩大等问题，麻醉过程中可能引发心力衰竭等并发症；再比如会对呼吸系统造成影响，在气管插管期间很容易发生低氧等问题。我昨天给病人做麻醉前访视时，也发现病人在静息状态下也会出现呼吸功能不足。我已经让你们护士给病人做了肺功能检查，过会儿可能需要看下结果。”

    李铮点了点头，道：“陆主任术前评估做得很细致，病人的肥胖是个大问题。那具体的麻醉方法呢？”

    陆俊伟简单答道：“椎管内阻滞麻醉。”

    李铮如同一个什么都不懂的新人菜鸟，又问：“为什么选用椎管内麻醉呢？全麻不行吗？”

    陆俊伟已经看出他对自己存有考较之意，估计真是像张德良说的那样，很多麻醉同仁对自己成名不服，眼前这位也在其中，否则以他市一院麻醉科副主任的身份，不可能不知道眼下这个问题的答案，也没往心里去，解释道：“病人要做的是右踝骨折手术，理论上可以选择全麻、椎管内阻滞或坐骨神经阻滞来完成手术，但病人BMI过高，并有低通气综合征，在全麻状态下的呼吸管理风险较高，因此优先考虑椎管内阻滞麻醉。”

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